الناسور الشرجي

ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي هو عبارة عن قناة أو نفق غير طبيعي يتكون بين القناة الشرجية (داخل فتحة الشرج) والجلد الخارجي المحيط بفتحة الشرج. يحدث الناسور الشرجي عادة نتيجة لعدوى أو خراج سابق في الغدد الشرجية الصغيرة الموجودة داخل القناة الشرجية. عندما لا يلتئم الخراج بشكل كامل، قد يترك وراءه قناة صغيرة تستمر في التصريف وتكون سبباً في تكوين الناسور. يعتبر الناسور الشرجي من الحالات الجراحية الشائعة التي تصيب الرجال أكثر من النساء، وتتراوح نسبة الإصابة به بين 2 إلى 4 أشخاص من كل 10,000 شخص سنوياً.

أنواع الناسور الشرجي

يصنف الناسور الشرجي حسب علاقته بالعضلة العاصرة الشرجية إلى عدة أنواع رئيسية: الناسور بين العاصرات (Intersphincteric) وهو النوع الأكثر شيوعاً بحوالي 45% من الحالات. الناسور العابر للعاصرات (Transsphincteric) ويشكل حوالي 30% من الحالات. الناسور فوق العاصرات (Suprasphincteric) بنسبة 20%. والناسور خارج العاصرات (Extrasphincteric) وهو الأندر بنسبة 5%.

أعراض الناسور الشرجي

تتمثل الأعراض الرئيسية للناسور الشرجي في: ألم مستمر أو متقطع في منطقة الشرج خاصة عند الجلوس أو التبرز، خروج إفرازات أو صديد من فتحة صغيرة بالقرب من فتحة الشرج، تهيج واحمرار في الجلد حول فتحة الشرج، حكة شرجية مستمرة، نزيف بسيط أثناء التبرز في بعض الحالات، ارتفاع في درجة الحرارة عند وجود التهاب حاد، تكرار تكون خراجات شرجية في نفس المنطقة.

أسباب وعوامل خطر الناسور الشرجي

الخراج الشرجي هو السبب الأكثر شيوعاً حيث أن حوالي 50% من حالات الخراج الشرجي قد تؤدي إلى تكون الناسور إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب. مرض كرون (Crohn disease) أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة يرتبط بشكل وثيق بحدوث الناسور الشرجي في حوالي 30% من الحالات. من الأسباب الأخرى: السل، الإمساك المزمن، العلاج الإشعاعي، الالتهابات الموضعية في الغدد الشرجية، وضعف المناعة.

تشخيص الناسور الشرجي

يعتمد تشخيص الناسور الشرجي على الفحص السريري، تنظير الشرج، تنظير القولون، التصوير بالرنين المغناطيسي وهو أفضل وسيلة لتحديد مسار الناسور بدقة، الموجات فوق الصوتية بالمنظار الشرجي، وتصوير الناسور بالأشعة.

علاج الناسور الشرجي

العلاج النهائي للناسور الشرجي هو العلاج الجراحي في معظم الحالات. تتنوع التقنيات الجراحية حسب نوع الناسور: عملية فتح الناسور (Fistulotomy) وهي الأكثر شيوعاً للناسور البسيط، عملية ربط الناسور (Seton) للناسور المرتفع، عملية سدادة الناسور (Fistula Plug)، عملية السديلة المتقدمة (Advancement Flap)، تقنية LIFT الحديثة، العلاج بالليزر (FiLaC)، وتقنية VAAFT بالمنظار.

مضاعفات الناسور الشرجي

إذا لم يتم علاج الناسور الشرجي قد تحدث مضاعفات: تكرار الخراجات الشرجية، انتشار العدوى، تكون الناسور المتفرع، وفي حالات نادرة تغيرات سرطانية، وسلس البراز في الحالات المتقدمة.

الوقاية من الناسور الشرجي

العلاج الفوري للخراجات الشرجية، تجنب الإمساك المزمن بتناول الألياف والمياه، الحفاظ على النظافة الشخصية، علاج أمراض الأمعاء الالتهابية، تجنب الجلوس لفترات طويلة، ومراجعة الطبيب عند ظهور أي أعراض غير طبيعية.

🔗 روابط سريعة